Les douleurs articulaires et l'enflure sont courantes dans de nombreuses conditions différentes. Plus le diagnostic est posé tôt et le traitement approprié est commencé, plus la thérapie sera efficace.
L'arthrite est considérée comme « précoce » si le diagnostic est posé dans les 6 mois suivant les premiers symptômes de la maladie. Il existe des cliniques d'arthrite précoce dans plusieurs pays européens.
Les symptômes de l'arthrite sont les suivants : douleurs articulaires, gonflement des articulations, rigidité des mouvements, augmentation locale de la température des tissus mous autour de l'articulation. Des symptômes généraux tels que faiblesse, fièvre, perte de poids sont possibles. Pour un diagnostic rapide et la nomination du traitement approprié, le patient doit consulter un médecin spécialiste, un rhumatologue.
Malheureusement, en raison de la large publicité pour les méthodes de traitement non conventionnelles, les patients se tournent souvent vers les chiropraticiens, les ostéopathes, les homéopathes et le temps est perdu. En particulier, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, les 3 à 6 premiers mois de la maladie sont appelés « fenêtre d'opportunité » ; C'est le moment où le traitement approprié peut conduire à une rémission persistante et à long terme.
Parlons maintenant des symptômes des maladies rhumatologiques les plus courantes.
Arthrose
L'arthrose est la maladie articulaire la plus courante qui survient généralement chez les personnes âgées de 40 à 45 ans. Les femmes souffrent d'arthrose presque 2 fois plus souvent que les hommes.
Les formes d'arthrose les plus importantes sur le plan clinique et les plus invalidantes sont la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche) et la gonarthrose (arthrose de l'articulation du genou). Avec l'arthrose nodulaire, il existe une lésion des articulations interphalangiennes des mains (douleur et déformation).
Le principal symptôme clinique de l'arthrose est une douleur dans l'articulation touchée pendant l'exercice. Avec l'arthrose du genou ou de la hanche, le patient ressent des douleurs en marchant, en se levant d'une chaise, en descendant les escaliers (surtout en descendant), en portant des poids. En plus de la douleur, le patient s'inquiète de la limitation des mouvements de l'articulation, des craquements pendant le mouvement.
Parfois, il y a un gonflement (épanchement) de l'articulation du genou (il peut être enflé derrière, en dessous du genou). C'est un symptôme d'inflammation articulaire.
En cas d'épanchement (synovite), la nature de la douleur change : la douleur apparaît au repos, non associée au stress.
La polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde survient généralement chez les femmes d'âge moyen. Les symptômes les plus caractéristiques sont l'arthrite symétrique (aux extrémités droite et gauche) (douleur, gonflement) des articulations du poignet, des petites articulations des mains et des pieds. Les douleurs articulaires sont les plus préoccupantes le matin. Il est difficile pour le patient le matin de serrer la main en poing, de lever la main (se peigner), de marcher sur les pieds (en raison de la douleur sous les "pads" des orteils). Les douleurs articulaires s'accompagnent d'un symptôme caractéristique : « raideur matinale ».
Les patients décrivent la raideur matinale comme une sensation de « gonflement, raideur articulaire », « mains gantées serrées ». En plus du syndrome articulaire, la polyarthrite rhumatoïde se caractérise par des symptômes généraux tels que faiblesse, perte de poids, perte de poids, troubles du sommeil et fièvre.
Il faut savoir que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique. La polyarthrite rhumatoïde peut être invalidante si elle est diagnostiquée tardivement et mal traitée. Souvent, la maladie commence progressivement, souvent avec l'arthrite d'une articulation, puis d'autres articulations "se rejoignent".
Pour profiter de la "fenêtre d'opportunité" et commencer rapidement le traitement de l'arthrite persistante (2-3 semaines), en particulier de l'arthrite des petites articulations, il est nécessaire de consulter un rhumatologue. Pour confirmer le diagnostic, des tests immunologiques, une radiographie et une IRM sont utilisés.
Spondylarthrite
Il s'agit d'un groupe de maladies comprenant la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite associée aux maladies inflammatoires de l'intestin, l'arthrite réactive (associée à une infection urogénitale ou intestinale), la spondylarthrite indifférenciée.
Ce groupe de maladies est lié par des gènes communs et des symptômes cliniques communs. La spondylarthrite survient généralement chez les jeunes (jusqu'à 40 ans). La spondylarthrite est une inflammation des articulations de la colonne vertébrale. Souvent, les premiers symptômes de la spondylarthrite sont des douleurs dans la région lombo-sacrée, alternant des douleurs dans les fesses (parfois d'un côté ou de l'autre). Ces douleurs sont de nature inflammatoire : elles s'intensifient en seconde partie de nuit ou le matin, diminuent après échauffement, ne disparaissent pas au repos et s'accompagnent de raideurs matinales de la colonne vertébrale. La spondylarthrite affecte souvent les articulations de la hanche (le premier symptôme est généralement une douleur à l'aine).
La spondylarthrite est caractérisée par la présence d'arthrite asymétrique, principalement des articulations des membres inférieurs. Malheureusement, le diagnostic correct est souvent posé entre 8 et 10 ans après le début de la maladie, surtout dans le cas où le patient a des douleurs dans la colonne vertébrale, mais pas d'arthrite.
Ces patients ont longtemps été suivis par des neurologues et des chiropraticiens avec un diagnostic d'ostéochondrose. Pour un diagnostic correct, un examen complémentaire est nécessaire : IRM des articulations sacro-iliaques, radiographie du bassin, tests sanguins pour la présence d'un gène spécifique.
Tomber
Les hommes ont la goutte environ 20 fois plus souvent que les femmes. La goutte se développe principalement au cours de la cinquième décennie de la vie.
Le symptôme "classique" de la goutte est l'arthrite paroxystique, généralement du gros orteil. L'arthrite survient de manière aiguë, le plus souvent la nuit ou tôt le matin, après un repas copieux, la consommation d'alcool, ainsi qu'après une blessure mineure, un effort physique.
L'arthrite goutteuse s'accompagne de douleurs intenses (le patient ne peut pas marcher sur le pied, la douleur ne dort pas la nuit, la douleur s'intensifie même lorsque l'articulation est touchée avec une couverture). En plus d'une douleur intense, il y a un gonflement prononcé de l'articulation, une rougeur de la peau sur l'articulation, les mouvements dans l'articulation enflammée sont presque impossibles. L'arthrite peut être accompagnée d'une forte fièvre. Une crise de goutte disparaît au bout de quelques jours (au début de la maladie, même sans traitement).
Chez la plupart des patients, la deuxième « crise » de goutte est observée après 6 à 12 mois. À l'avenir, il y a une augmentation progressive de la fréquence des "attaques" d'arthrite, il y a une tendance à sa nature plus prolongée. Toutes les nouvelles articulations sont concernées : genou, cheville, coude. Sans traitement, le patient développe une goutte chronique : arthrite chronique, atteinte rénale, formation sous-cutanée de tofus (nodules avec accumulation importante de cristaux d'acide urique).
La goutte est associée à des troubles métaboliques, une augmentation des taux d'acide urique. Chez la plupart des patients, la cause de la maladie est une altération de l'excrétion rénale de l'acide urique. En règle générale, les patients atteints de goutte présentent d'autres troubles métaboliques: surpoids, augmentation de la pression artérielle, augmentation du taux de cholestérol, lithiase urinaire, cardiopathie ischémique. Cela nécessite un examen et un traitement approfondis.
Pseudopolyarthrite rhizomélique
Les personnes âgées (après 50 ans) tombent malades. Au plus fort de la maladie, la douleur et la limitation des mouvements sont caractéristiques dans trois zones anatomiques : au niveau de la ceinture scapulaire, de la ceinture pelvienne et du cou. Il peut être difficile pour le patient de déterminer ce qui fait mal : articulations, muscles ou ligaments.
Avec la polymyalgie rhumatismale, l'état général du patient en souffre, il y a souvent des symptômes tels que fièvre, perte de poids, perte d'appétit, manque de sommeil et dépression. Il y a une augmentation marquée de l'ESR.
Les patients subissent généralement un examen complet du cancer. Si le patient ne se rend pas chez un rhumatologue, la nomination du traitement approprié est "reportée" pendant longtemps. A noter que les douleurs articulaires et l'arthrite sont également un symptôme de maladies rhumatologiques plus rares : maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, dermatomyosite, maladie de Sjogren, maladie de Behçet, vascularite systémique).
Il existe tout un groupe de maladies extra-articulaires des tissus mous appelées « périarthrites » (tendinite, tendovaginite, bursite, enthésopathie).
Les modifications des tissus mous peuvent être l'une des manifestations de maladies systémiques, mais elles surviennent beaucoup plus souvent à la suite de surcharges locales, de microtraumatismes, de surtensions. En règle générale, les modifications inflammatoires des tissus mous répondent bien à l'administration de médicaments périarticulaires (périarticulaires). Une inflammation des articulations peut survenir après des blessures et nécessiter une intervention chirurgicale. Ces problèmes sont traités par des orthopédistes.
L'ostéoporose peut être une complication des maladies articulaires chroniques. La densitométrie est nécessaire pour diagnostiquer avec précision l'ostéoporose.
Le traitement de l'ostéoporose associée aux maladies articulaires est également effectué par un rhumatologue. Enfin, l'arthrite peut être un symptôme d'autres maladies non rhumatologiques.
L'arthrite survient dans la tuberculose, la sarcoïdose, les tumeurs malignes, l'amylose, les maladies endocriniennes, les maladies du système sanguin et d'autres pathologies.
En conclusion, je rappelle encore une fois que le diagnostic des maladies articulaires est réalisé par un rhumatologue spécialiste. La prise en charge des pathologies articulaires doit être globale et différenciée. Avec un diagnostic correct et opportun, le traitement sera plus efficace.